现代医学认为痤疮与体内性激素水平改变,以及毛囊皮脂腺导管角化、微生物的寄生及炎症反应有关,多采用性激素、抗生素、维甲酸等治疗,虽有一定效果,但毒副作用明显。中医根据病情,从肺胃积热、湿热蕴结、痰湿凝结、阴虚火旺、冲任不调、血瘀凝滞等证型辩证论治,疗效颇佳,且无毒副作用,凸现出中医药独特的优势。1、根据皮损论治:以丘疹损害为主,兼有脓疱者,多为肺经风热,治宜宣肺清热,选用枇杷清肺饮加减;在丘疹,粉刺上出现脓疱、疖肿、脓肿,局部潮红者,多为热毒炽盛,治宜清热泻火解毒,选用五味消毒饮、黄连解毒汤、清胃散、泻白散加减;结节或硬性斑块明显红肿者,多为毒邪结聚,治宜解毒散结,活血化瘀,选用仙方活命饮加减;油脂过多,粉刺生长频繁,伴有丘疹、脓疱、结节者,多为湿热壅盛,治宜清化湿热,选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤加减;月经前皮损加重,伴有乳胀,月经不调或痛经者,多为肝经郁热,冲任不调,治宜疏肝解郁,调摄冲任,选用丹栀逍遥散、疏肝活血汤加减;以结节、囊肿损害为主者,多为痰瘀凝结,治宜活血化瘀,消痰软坚,选用海藻玉壶汤加减;对于重型痤疮(聚合性痤疮)病程较长,炎症不明显,全身症状及舌脉表现为虚证或虚实夹杂,可以酌情选用阳和汤、十全大补丸、扶正消毒饮加减;或仙方活命饮加黄芪、党参、桂枝等以扶正祛邪。2、辨病与辩证相结合:⑴选择对痤疮棒状杆菌抑菌作用强的中药:如丹参、茵陈蒿、连翘、虎杖、黄柏、黄连、大黄、山豆根;⑵选择有祛脂作用的中药:如茵陈蒿、虎杖、黄柏、黄连、白术、茯苓;⑶选择含锌丰富的中药:如大青叶、丹参、赤芍、当归、地丁;现代医学认为痤疮发病与体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多,皮脂腺导管角化,以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应有关,锌元素相对不足也有一定影响。针对这些发病环节,在辩证的基础上,选择具有对抗雄性激素、祛脂杀菌消炎及含锌丰富的中药组方,使中西医治疗痤疮的原则相一致,毋庸置疑,辨证与辨病相结合有利于提高临床疗效。3、自血加放血疗法:中医认为痤疮多是阳热偏旺,阴阳失衡所致。自血加放血疗法具有泻火解毒,疏通经络,调理气血,平衡阴阳的作用。用现代医学的观点解释,有调节内分泌、调节免疫的作用,属于自然疗法,没有毒副作用,疗效显著,特别适合炎症明显的痤疮患者。4、成药验方:根据病情选择适宜成药。如果你的火气较大,可以内服金花消痤丸或金菊消痤片(我院自制);如果月经前较重,可以选择丹参酮胶囊;如果经常有口腔溃疡,或者是白头粉刺为主者可以服用甘草锌颗粒。痘印可以外用积雪苷霜软膏或氢醌乳膏。5、中药外治:粉刺净或复方芙蓉叶酊外擦;如果是敏感肌肤,可以选择复方黄柏液;炎症明显者,加用牛黄效果更佳。
胡女士今年35岁,事业有成,不料连续熬了几个通宵,满脸出现难看的皮疹,非常苦恼,女儿也很疑惑,怎么妈妈与我一样得了“青春痘”?其实临床像胡女士这样的病人不在少数,属于迟发性痤疮。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,因好发于青春期男女,俗称“青春痘”。随着时代的变迁,痤疮的发病格局已有所改变,痤疮已不再是青少年的“专利”。据调查目前患痤疮的最大群体有两个:青春期男女及青中年女性,而青中年女性痤疮患病率有增长的趋势。国内外一些流行病学资料提示成人痤疮以女性为主,且多呈持续性,因此有人把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性三类。痤疮的发病机制比较复杂,目前公认的主要为体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多,皮脂腺导管角化,以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应这四大因素。除了青春发育期体内雄性激素分泌旺盛以外,工作紧张,压力过大,熬夜、进食辛辣油腻海鲜刺激品,或服用不适当的营养保健品等均可导致内分泌紊乱,阴阳失衡而发病。此外,外用护肤品不适,或在不正规美容院美容护肤不当,堵塞毛囊孔,或交叉感染细菌、毛囊虫等也会诱发或加重痤疮。对于这类痤疮,需要从源头上去除发病因素,再配合中西药及中医特色疗法,效果是很好的。
拥有一头乌黑亮丽的秀发,不仅是年轻健康的标志,也是美的展现。随着人们自我保健意识增强,以及对美关注度提高,因脱发前来就医的患者越来越多,脱发已成为皮肤科最常见的疾病。为什么有这多人出现脱发,其原因何在?中医对脱发又是怎样认识的?一、脱发的原因;1、遗传因素:家族有雄激素源性脱发史(禀赋不耐)2、饮食因素:饮食不当、节食减肥等3、理化因素:不当烫发、染发、吹发、洗发、护发、过紧扎发、带帽受压等4、精神因素:压力过大、紧张焦虑5、药物因素:化疗药物最常见,其次有抗焦虑的药物,还有过量服用维生素A6、疾病影响:局部感染或损伤所致;全身性疾病引起。二、中医对脱发的认识及治疗方法1、病因病机:中医认为肝藏血,发为血之余;肾藏精,为先天之本,主骨生髓通脑,其华在发。肝肾不足,精血亏虚,则毛发失养而出现脱发。熬夜、用脑过度,房事过度均可暗耗精血而导致脱发。饮食不当,过食肥甘厚味之品易致湿热内盛,熏蒸于上,毛窍受阻引起脱发;过食辛辣刺激之品,易耗损精血,导致或加重脱发;脾胃为后天之本,气血生化之源,饮食不足,后天匮乏,毛发失养则脱发。肝主情志,性喜条达,恶抑郁。压力过大,肝失条达,或七情内伤,劳心伤脾,均可影响气血运行以致气滞血瘀,发失所养而出现脱发斑秃因发病突然,中医认为与气血不足,风邪乘虚而入有关。病久则气滞血瘀,或损伤肝肾。2、如何治疗脱发:原则;早期治疗、对因治疗、综合治疗、辩证论治。分析病因,如斑秃要放松绷紧的神经,减压减负,中药可以加用疏肝解郁之品;脂秃要控制饮食,改掉不良生活习惯,中药可以加用祛脂除湿之品。同时可以加用引经之品。分型论治:血虚风燥——养血祛风润燥;湿热熏蒸——清热化湿;气血不足——补气养血;肝肾亏虚——滋补肝肾;心脾两虚——养心安神,健脾益气;气滞血瘀——行气活血。对于病程较长的患者,中医有“久病入络”、“久病多瘀”、“久病多虚”之说。需要酌情加用行气活血通络之品,以及扶正补虚之品。使用成药验方要根据病情加以选择。斑秃可以局部用梅花针扣刺,再外擦生发酊。总之临床表现千变万化,虚实夹杂,需要综合辨证,全面调理。3、如何预防脱发:脱发除遗传及免疫因素外,大多与不良生活习惯有关。你不能选择父母,但你能养成良好的饮食及生活习惯,这对于保养及预防脱发大有益处。①生活有规律,按时睡眠,不熬夜,工作张弛有度,劳逸结合,尽量少上网,减少辐射。②戒烟禁酒,均衡饮食。选择对头发生长有益处的食物,尽量少食甜食、油腻、辛辣刺激性饮食,保持大便通畅。也不要过度节食减肥或偏食,避免营养不良引起毛发枯槁、脱落。③烫发、染发要适度,1年不超过2次;选择适宜洗发剂洗发,不用碱性强或脱脂性过强的洗涤剂,并充分清洗干净,水温不宜过高;根据发质及季节、气候合理洗发,一般一周1-3次;洗发后用干净柔软的毛巾吸干水分,尽量不用电吹风;梳头宜使用木梳或牛角梳;扎辫不要过紧,戴帽不要挤压头皮。④适当按摩叩击头皮,促进血液循环,保持头皮清洁干爽。⑤出现头屑多、头皮痒及脱发要尽早就医,及时纠正不良生活习惯。⑹中医认为头发与人体肾气息息相关,人到中年(女子35岁,男子40),肾气逐渐衰减,处于生长周期的头发数量会逐渐减少,而处于休止期的头发数量会变多,以致脱落的头发多于生长的头发,因而头发会渐渐变少,这是机体自然的退行性改变。不同的个体因先天因素及后天保养状况会存在一定差异。对于体质虚弱者,冬季可以适当进补。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的临床常见的性传播疾病。由于其发病率高,传染性强,容易复发,治疗周期长,加之现代研究表明人类乳头瘤病毒持续感染可导致宫颈癌,尖锐湿疣长期不愈可继发外阴、肛门癌等,常宁人生畏,给患者身心带来极大伤害,尤其是无辜感染或意志脆弱者,常常苦不堪言痛不欲生。目前研究发现HPV亚型达100余种,根据其致病力大小或致癌危险大小分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变,及低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型主要有HPV6、11、30、39、42、43;高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫上皮内瘤,其病毒亚型主要有HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、61。也有学者把HPV亚型分为低危型、中间型及高危型三类。低危型有HPV6、11、42、43、44等,中间型有HPV31、33、35、39、51、52、53、55、58、59、63、68等,高危型有HPV16、18、45、56等。临床开展HPV-DNA检查的种类由最初笼统的2种低危(6、11)、2种高危(16、18),8种高危(16、18、31、33、45、52、56、58),到现在分类明确的21种(低危6种:6、11、42、43、44、81(CP8304);高危15种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68.;这对于研判病情,分析预后有很大的帮助。研究资料表明,人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(HPV)感染越来越引起人们的关注。
患者提问:时间:一个月左右。症状:额头、脸颊两侧、脖子长了红红的痘痘驱除脸上的痘痘和痘印湖北省中医院皮肤科肖建桥回复:痘痘可以内服中药调理,如果你的火气较大,可以内服金花消痤丸或金菊消痤片;如果月经前较重,可以选择丹参酮胶囊;如果经常有口腔溃疡可以服用甘草锌颗粒。痘印可以外用积雪苷霜软膏或氢醌乳膏。不过为了你的健康,最好在医生指导下用药。
患者: 患者:女,32岁,生育过一个孩子,准备再要一个孩子。近期查出解脲支原体感染,HPV58,CIN1,查出以上病后,医生没有给我做药敏,给我开了14天的克拉霉素,让我月经干净后3--7天去做LEEP,可是现在吃药14天月经就干净了4天,心里比较着急,就去找医生问接下去该怎么治,今天医生给我做了个白带常规和解脲支原体DNA检查,白带常规结果是,清洁度3,滴虫和霉菌未检出,支原体结果要三天后出来 在当地医院开了14天的克拉霉素。 我现在非常迷惑,药还没吃完,检查解脲支原体有用吗?更迷惑的是我这些病应该怎么治,是先治解脲支原体感染,,再用LEEP治疗CIN1,然后再用干扰素治疗HPV58吗?(我自己网上查的)如果是我查的治疗顺序的话,具体该怎么治。(问医生,医生很忙,不能帮我解惑)或者我还会不会有其他病?解脲支原体感染该怎么治,用药后多久去复查?多久可以转阴?湖北省中医院皮肤科肖建桥:!、现在检查意义不大,因为疗程不够,也没有停药。根据我的临床经验,按你这种方法治疗转阴的可能性很小,即便是阴性,也有可能是假阴性。2、可以同步治疗,或先后治疗,没有固定模式,具体治疗需要与你的主诊医师沟通。3、根据药敏试验选择适宜抗生素,疗程15-30天。停药10天以上复查(最好月经干净3天后复查),连查3个月经周期为佳。
患者:肖教授你好,我在医院查出HPV高危型感染,后来医生让我做tct,昨天刚拿到单子,结果如下:细胞量>40%,颈管细胞:有,化生细胞:无。滴虫、霉菌、疱疹、HPV都是无。诊断结果:良性反应性改变。诊断分析:轻度炎症。我现在就是做HPV检测有感染,做TCT查不出来,这种情况需要治疗么,请问应该怎么治啊,希望您帮我解答一下困扰,好担心呢,看了资料说这个感染跟癌变有关的,吓到了~~湖北省中医院皮肤科肖建桥: 2008年诺贝尔化学奖得主的贡献就是发现宫颈癌与人类乳头瘤病毒(HPV)感染直接相关。一旦感染此病毒,就以三种方式与人体共存:临床状态、亚临床状态及潜伏状态。如果有皮疹,就属于临床状态;如果可疑皮疹或外观正常皮肤醋酸白试验阳性就属于亚临床状态;如果没有皮疹,但宫颈拭子或宫颈刷片,或尿道拭子HPV检查阳性就属于潜伏状态。目前治疗本病的原则是抗病毒及提高人体免疫力,中医中药对于提高患者免疫力有一定的帮助。所谓“正气存内,邪不可干”。反复发作者还要注意有没有其他炎症,配偶或性伴侣是否同时诊治等因素。只要在正规医院系统治疗,该病是完全可以治愈的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我十一期间到湖北省中医院开了十四服药,一服里面有19包小包装,请问每天用多少水冲服,是温水还是开水,冲好后分为几次喝? 另外我在网上看到有人建议不要将19包一次冲完,而是分为两到三次一次冲6包,我觉得19包是一个药方来着,分开来冲服不太合适,您是怎么看的,谢谢·湖北省中医院皮肤科肖建桥:一次用开水400毫升冲出来,分早晚两次服,最好是饭后20-30分钟温热服用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我面部患有脂溢性皮炎到你们医院看过 当时医生给我开的中药颗粒冲剂里有全蝎 (就是那种 1G袋装的颗粒冲剂)我在网上查了一下全蝎的药性是味辛 可是脂溢性皮炎好象是不能食用辛味的东西,, 请解答一下 谢谢 脂溢性皮炎用能用全蝎吗湖北省中医院皮肤科肖建桥:全蝎性平,有小毒,味咸而辛,这个辛是药物的五味属性之一,有发散,辛香走窜之性,适用于久病入络,气血淤阻不通之疾患。对于皮肤病而言,就是利用其辛香走窜之特性来祛风通络,攻逐顽疾。与其他疏风清热活血之品配伍,更添祛风止痒,解毒化瘀,通络逐邪之功效。脂溢性皮炎不能食用辛味的东西,主要是指不能食辛辣刺激性食品。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女 20岁 背部胸部起痘痘 九年了反复不下 留下的褐色印记消不去 像青春痘一样 会出现白头 好了还会起 在当地治疗 吃药都不能使它完全好 您能否给一些治疗建议湖北省中医院皮肤科肖建桥: 如果以白头粉刺为主,建议外用维甲酸制剂,如阿达帕林凝胶、维甲酸乳膏,但要看清说明书,注意避光,睡前使用,准怀孕者禁用。如果有炎性皮损,可以外用过氧苯甲酰,如班赛。中药可以选择复方芙蓉叶酊、复方黄柏液,以及院内制剂。感染明显者,可以外擦百多邦、夫西地酸乳膏。积雪苷霜软膏消疤痕有一定作用。